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论文案例分享-供需视角下西安市老年公寓发展现状及对策

2021-07-06 10:44:48

论文知识案例-供需视角下西安市老年公寓发展现状及对策

  自近代社会以来,新中国工业化进程不断的冲击着几千年来的自然经济体系。这一现象带来了飞速发展的社会经济,但是另一方面也带来了严重的人口老龄化社会问题,随之而来我国的养老保障体系也在不断完善进步,老年公寓,养老院等机构型养老方式也逐渐出现在大众的视野之中。本文将以老年公寓为主体,从供需视角的角度,采用实证研究,文献分析等方法,切实分析西安市老年公寓面临的问题及解决对策。目前西安市老年公寓有其独特的发展优势及特色,但是也存在些许问题,服务覆盖面较窄,服务内容相对单一,服务的专业化程度低,针对以上问题,通过统一行业标准,促进老年人公寓发展项目和内容的多样化建设,精准把握老年人需求,推动老年公寓发展的信息化建设,整合服务资源,丰富服务内涵的方法,逐渐完善老年公寓服务内容,服务质量,推动老年公寓更好地发展。

  随着社会经济不断向前发展进步,人们在向新时代迈进的过程中不可避免的遭遇着一个严峻的问题——人口老龄化。人口老龄化是21世纪人类社会面临的重大课题,也是我国的基本国情,迅速膨胀的老年人口预示着一种前所未有的社会现象,随之而来的是国民收入分配的调整、政府职能的变迁、社会道德的升华与社会经济的转型。目前世界233个国家和地区中,60岁以上老年人口总数已突破6亿,有超过70多个国家的老年人口达到或超过人口总数的10%,进入了人口老龄化社会行列。因此,积极的应对人口老龄化是一项关系国家社会长远发展的重要战略任务。

  相较于世界上的其他国家,在我国几千年来传统道德文化的影响下,家庭养老一直是中华儿女最主要的养老方式。一方面,家庭是血缘亲情的一种传递,对于父母的赡养一直是中华民族孝道的一种体现。另一方面,由于几千年来农耕文明的代代相传特性,家庭养老的方式既可以节省经济开支,也可以依赖老人获得经验的传承与积累。但在当今经济与社会加速转变发展的国情之下,家庭养老的不足之处已经日渐凸显。一是由于当今社会不断的高速发展,大部分老人的社会经验已经对家庭的发展起不到大的帮助,且因为生活理念、习惯的变化年轻人对于与老年人相处和赡养也是力不从心,不知从何下手。二是由于城市化进程的推进,人口迁徙率不断上升,很多年轻人因为进城务工等原因,由三代、四代同堂的大家庭,走向三口之家的小家庭,对于赡养老人已经是心有余而力不足。三是在物质生活精神层次都不断升高的当今社会,许多老年人自身的需求层次也在不断上涨,开始在空间,时间,日常生活上有自身的追求与享受。

  在这些问题不断凸显的当今社会,如何使老年人老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老冇所乐已经是我们当代年轻人义不容辞责任与义务。发展老年公寓养老正是缓解这个社会问题的重要途径。一方面老年公寓可以给老年人提供更专业的养老服务,二来老年公寓可以使老年人在时间,空间上更具独立性,让老年人可以老有所为,老有所乐,追求自身的兴趣爱好,可以说,现在着手进行老年公寓的研究开发,即是市场的契机也是时代的要求;既具有理论意义,又具有很强的现实意义。

  (二)研究目的

  本课题主要研究目的在于老年人老龄化市场发展较为快速,老年人老龄化压力较大导致老龄化市场背景下的老年公寓需要逐步作出提升策略。老年公寓市场发展下的老年市场需要逐步去进行解决,将老龄化市场与老年人晚年住所等现实养老问题作出研究,最终促进老年人养老的稳定性,对此研究具有目的和价值。

  (三)研究意义

  就目前而言,国内外对于老年公寓的调查研究已不再少数,或是从市场经济的角度下,或是从老年公寓融资建设方面等等,笔者认为这些都是通过对当今社会现状的分析或是利用现有的理论知识在对老年公寓自身的发展上提出的调查,属于在大的宏观方向为‘老年公寓‘这一机构面临的问题提出解决的方案以及发展的方向。而将视角放在需求层次,通过老年公寓的服务对象的切身感受,由内而外的提升老年公寓服务水平,服务对象的生活水平,从而使得老年公寓自身得到发展这一方面确实少之又少。通过本课题的研究,可以丰富国内对老年公寓方面的研究内容,提供老年公寓研究的新视角,让大家可以更多的关注微观层面下老年公寓的发展现状及其面临的问题。

  在人口老龄化不断加重的社会背景下,养老机构的创新发展已经是与每个人的生活息息相关的事情,而本课题对于老年公寓的调查研究对于以下几个方面都有着不平的现实意义。

  其一,从个人层面,通过本课题的研究,可以使得老年人在老年公寓获得更贴切更专业的养老服务,既可以提升老年人晚年生活质量,且因为老年人接受服务质量的上升还可以减少年轻人于家庭方面收到的压力。

  其二,从机构层面,通过本课题的研究,可以更好的解决老年公寓与服务对象之间的矛盾,提高老年公寓自身服务质量,从而使得老年公寓得到更好地发展。

  其三,从社会方面,通过本课题的研究,使得老年公寓得到良性的发展,老年人生活质量提升,从而可以促进我国养老体系的发展,有效的缓解因人口老龄化带来的一部分问题。

  二、西安市老年公寓的发展现状

  (一)西安市老年公寓发展历史

  自新中国成立以来,西安市老年公寓随着西安市养老机构,养老模式的发展进程在不断进步。封建社会,自然经济为基础的情况下,以血缘关系组成的家庭结构契合了社会经济发展的需求,以家庭为基础的家庭养老模式应运而生成为社会主导的养老模式。随着近代中国不断工业化的过程中,老年人的社会价值地位发生了重大改变,家庭结构也因为经济模式变化由封建社会的大家庭,变为现今的三口之家小家庭,单纯的家庭养老模式已逐渐不能满足社会的需求,各种社会养老机构,养老设施服务随之而出。老年公寓即是在这一阶段出现在大众的视野之中。自近代社会以来,更多的老年公寓一座一座落在西安这座城市,更专业,更优质的服务不断加入到西安市老年公寓之中。目前,西安市老年公寓已经是西安市养老工作不可或缺的力量之一。

  (二)西安市老年公寓发展现状

  根据第六次人口普查结果显示,西安市60岁以上和65岁以上老龄人口占总人口的比重分别达到12.5%和8.5%,双双超过10%和7%的国际标准,已步入老年型社会。[王恩斗:西安市养老机构调查报告,

  https://max.book118.com/html/2018/0823/61340250230,2018年5月25日。]笔者通过对多家老年公寓工作人员的访谈以及有关部门相关调查结果对西安市老年公寓发展现状了解到如下结果。

  1.建设条件

  公寓数量及分布情况:近年来,西安市政府高度重视养老事业建设,投入大量资金加大对公办老年公寓的创建和改造,根据西安市养老机构调查报告,目前,西安市现有老年公寓八十多家,大多分布城在郊结合地区,其中未央区,雁塔区,灞桥区,数量最为密集,其他地区较少。

  资金,土地来源及特点:西安的老年公寓从民办与公办两种类别来看,资金来源分为以下两种。民办机构创建资金主要来源于自有资金、民间借贷和银行贷款;公建民营和民建民营养老机构运营资金主要来源于收养收费;公办机构资金来源或为财政拨款,或以收养收费为主,不足部分财政补贴。从土地来源看,公办养老机构土地主要来源于三方面,一是当地民政局为建设五保户敬老院,从企业或事业单位“化缘”得到的土地和房屋;二是占用的河滩荒地,没有土地证也不交付使用费;三是租赁土地。民办养老机构占用的土地全部为租赁土地。进来三年内,有六成的养老机构在原址通过租赁邻近土地进行扩建,有四分之一的机构异地扩建或重建。从特点上看西安市老年公寓以以下两种居多,一是“田园风格”,这类养老机构依山傍水,环境优美,空气清新,宜于人居休生养息。二是“低成本发展”,这类养老机构选址偏僻,运营成本较低。[王恩斗:西安市养老机构调查报告,

  https://max.book118.com/html/2018/0823/61340250230,2018年5月25日。]

  2.硬件设施

  设施配备和服务内容:据笔者对西安市老年公寓的调查访谈,西安市老年公寓的设施配备和服务内容包含以下几方面。首先根据不同老人的自身情况,公寓分有不同楼层,一般来讲低楼层多为能自理老人,失能老人多为高楼层居住,根据老人不同身体需求还配备有不同材质的床位,如弹簧垫,席梦思等等;为满足不同老人的兴趣爱好,公寓内配备有书画室、健身房、体操室、放映室、医疗室等等设施供老人生活娱乐。

  承载老年人数量:笔者通过电话访谈的方式,对西安市不同规模的老年公寓随机选取了40家进行调研,结果如下:

  指标100张以下100-200张200-300张300-400张400-500张500张以上合计

  机构数(个)9 13 7 5 3 3 40

  比重(%)22.5 32.5 17.5 12.5 7.5 7.5 100

  表2-1

  床位在200张以内的占据百分之55的比重,200-400张的占据30%的比重,400张以上仅有15%。此外,依照《西安市养老机构现状调研报告》,截止到2010年四月份,西安市老年公寓人均入住率为57.4%,要低于我国入住平均水平。市内每百位老年人床位平均为0.55张。

  入住条件和收费标准:入住条件,据笔者调查,所有老年公寓只要没有传染病、精神正常、能够按时缴费的老年人,都可以申请入住。收费标准,各老年公寓收费标准根据自身设施环境,以及老年人身体情况来确定。一般情况,自理,半护,全护的价位区间在1500-3500/月左右浮动,个别公寓会因自身原因出现更低或者更高价格。

  3.人员配备

  根据西安市养老机构调查报告及笔者切身访谈查证,西安市所有老年公寓都配备有医生,护士。此外,有70%的老年公寓设有独立的卫生诊所。但当笔者问起公寓内负责照顾老人的服务人员来源时,工作人员表示服务人员大多是从社区招聘合适的无业人员,或是非对应专业毕业大学生,通过简单的培训以及老带新的方式投入工作,对口专业人员较少。

  4.服务内容

  生活服务:公寓内有专门护理人员照顾老年人生活起居,80%的公寓能够保障在定期更换被服的同时,根据老人失能、失智状况,随脏随洗,提供每日的保健锻炼活动;62.5%的公寓能够根据老人的疾病和症状及时进行处理。所有的老年公寓都能提供至少半年一次的全身定期体检。

  精神服务:大部分公寓内有聘请相关专业人员为老人提供免费的教学服务,如体操,舞蹈,合唱等等;每周还会有文艺汇演,电影放映等;半数以上的养老机构可以经常组织健康讲座和不定期的外出旅游。

  (三)西安市三桥老年公寓

  笔者在对西安市内老年公寓进行区分调理之后,依照建造时间,地理位置,入住人数,公寓规模等因素,选择了现西安市三桥老年公寓,从公寓的建设条件,硬件设施,人员配备,服务内容等方面进行具体调研。

  1.建设条件

  西安市三桥老年公寓,成立于1985年,座落于西安市三桥和平村,原名三桥福利院,经2000年扩建后更名为老年公寓。负责服务于西安市未央区西部地区的老人,公寓环境优美,绿化面积7200㎡、总占地18360㎡。

  2.硬件设施

  设施配备:公寓一层设置有餐厅、厨房,餐厅内设有舞台可供老人活动。二楼为老人主要活动场所,办公、会议、棋牌、阅览室等皆设计在二层。公寓联合泰和医院,圣驾农业生态园,成立综合门诊部,建立“三桥老年公寓生态庄园”确保了老人医疗卫生情况及蔬菜食品供应。设立陕西省老年大学三桥老年公寓分校,内有书法,棋牌,绘画,音乐等课程可供老人学习,丰富老人精神生活。

  承载老人:公寓内现有床位650张,入住老人数426位,其中有失能老人数272人,半失能老人数91人,自理老人数63人。先后代养长者达40000多人次,临终关怀长者3564人,为西安市近6.8万个家庭解决了难题。

  3.人员配备

  公寓内有一支专业化、技能化、年轻化的管理团队,现今员工103名,人均年龄为41岁,团队管理人员人均年龄32岁,专科以上学历18人,护理员持证率90%以上,中高级养老护理职称38人。

  4.服务内容

  医疗服务:公寓门诊部配备1名主任医师,3名主治医师,1名副主任护士,2名专科护士及1位检验师。为入住老年人提供便利的医疗服务。此外公寓内每半年为老人进行一次全身体检。

  生活服务:公寓内服务人员定期根据老人身体情况提供每日的保健锻炼活动,,照顾老年人生活起居,定期为老年人员清理被服,公寓还会定期进行文艺汇演、集体看电影、举办书法比赛等活动,丰富老年人的精神生活。

  三、西安市老年公寓发展中存在的问题及原因分析

  (一)西安市老年公寓发展中存在的问题

  1.服务覆盖面较窄

  当前,因缺少系统的规划,西安市老年公寓总体布局相对散乱,服务覆盖范围仅限于本身的老年公寓,导致承载老年人数量非常少,无法达成规模的经济效应,很难维持日常运转。所以产生一系列相关的弊端,一是收费高,许多老年人承担不起,所以市场规模无法扩大。二是成本与营收之间不对等,收支不平衡,反背了市场的经济规律,不能可持续的发展。现存公寓之中仅有34%的老年人认为内部服务设施足够完善,剩余的66%老人皆认为设施配备不足,且针对老人的日间照料场地缺少,许多老年公寓设施并没有将部分老年人的特殊需求作为衡量标准,防撞防滑功能缺失,也没有相关的安全警示标志,这无疑给公寓内老年人活动带来了许多不便。大部分设施规模较小,且布局不够合理,其中还有些缺乏交通,环境都因素的考虑,从而致使服务设施的使用率低下,公寓资源被闲置浪费。

  2.服务项目单一化

  目前,西安市内老年公寓服务站点为老年人所提供的服务内容太过单一简单,大多是一些换洗衣物等家政类型的低层次的服务,而针对性的医疗保健、康复治疗等服务则比较少,针对精神心理疏导方面的服务更是欠缺,有37%的老年人甚至不知道有哪些精神文化生活服务。经过笔者的切身调查了解到,市内老年公寓现存服务只有日间托养照料、书画舞蹈、以及棋牌等简单的娱乐项目,且公寓内的医疗服务和老年食堂大都处于试行阶段,老年食堂缺少针对性的送餐服务,只可老年人亲自取餐,公寓的医疗服务也缺少定期的预防性检测,基本都是出现老年人寻求服务时才开始进行治疗帮助。随着当今社会老龄化程度逐渐加深,养老服务的社会需求愈加增大,且一直像着多元化的进程发展,目前西安市内老年公寓的服务项目太过单一,无法满足老年人逐渐丰富的生活需要。

  3.服务专业化程度低

  老年公寓这一机构发展的实质目标就是通过整合资源,为老年人提供更专业化的服务。当前,西安市老年公寓的发展,需要更多学习过专业知识的专业人员来满足老年人日渐丰富的生活需求。但就目前而言,学习过相关技能的专业人员是少之又少,无法满足于市场的需求。

  根据调查得知,有50.4%的老年人认为,服务人员在对自己进行服务时没有足够耐心,时长会态度冷漠,36.6%的老年人认为,服务人员态度友好,可以认真倾听自己的诉求,3.8%的老年人认为服务人员相当热情周到,会主动探知自己的需求,进行相关服务,8.2%的老年人认为服务人员在服务过程中相当的不耐烦及冷漠。

  (二)西安市老年公寓存在问题的原因分析

  1.缺乏完善的扶持政策

  近年来我国对于老年问题的政策帮助上正在逐渐完善,如《中国老龄事业发展“十一五”规划》中制定引导和鼓励兴办各种老年福利服务设施,为老年福利设施建设提供税收优惠、信贷支持、减免费用等特殊政策扶持。但由于我国养老服务设施起步较晚,所以我国正在逐步发展的养老政策体系仍然受是不能完好的应对老龄化社会带来的种种问题,目前,我国的养老扶持政策仍需要不断进步,完善。

  2.已有政策不能切实落实

  对于我国的老年公寓及一些列相关的养老机构,政府制定了许多相应的政策来帮助这些服务机构发展完善,但政策的制定要落实于实施方面。目前,在我国养老政策实施的过程中,由于不同因素的影响,很难具体的落到实处,有些涉及到土地建设,征收费用,资金支持等一系列具体规定,由于涉及部门过多,政府内部门不能起到良好的协调,增加了一系列实施起来的困难。还有些机构因为政府不完善的宣传方法,经营者根本无从了解政府的优惠政策,更无法享受到这些政策内容。

  3.缺乏统一的行业标准

  尽管近几年来老年公寓逐渐进入了大众的视野,但就目前的情况,对于老年公寓是什么,以及有关于公寓内部人员构成标准、服务内容方面、居住环境标准、基础设施配备等指标皆缺乏统一的业内标准。严格来说,老年公寓所面对的对象,大多是可以独立居住在公寓内,自理情况相对较好,并且可以享受公寓内部一系列娱乐医疗等设施的老年人。但从现存的老年公寓来看,许多公寓其实内部是类似于养老院,护理院的机构,其接收的服务对象有许多都是需要人护理、照料的老人。除此之外,尽管我国已经出台了许多针对福利养老机构的相关政策规定,和行业标准,但是在完善老年公寓内保部服务设施及经营人员管理上扔缺乏对应的行业标准。这导致不同老年公寓服务内容参差不齐,服务质量无法得到保障

  四、西安市老年公寓发展对策建议

  (一)促进老年人公寓发展项目和内容的多样化建设

  老年人是需要老年公寓发展的特殊人群,在某种程度上,以往的传统的老年公寓发展模式已经无法满足现代老年人的老年家政服务模式需要。

  在提供老年人公寓服务内容时,以个性化原则、多元化原则以及多层次化原则为基础,不再局限于为老年人提供简单的生活,而是提供服务的内容、服务和质量都有所改善的目标,这些服务并非始终是生活和照顾,而且还需逐步使老年人的老年人公寓服务逐步向形式多样化以及综合化服务方面发展,开展暂时托管服务、医疗和娱乐服务、心理支持服务等服务。对于西安市的老年人公寓服务模式建设和开发基础来说,需要在市上分布综合服务的老年人公寓服务供给系统,包括社区老年人服务系统,将服务需求和服务网络建设的需求点。在完善好了西安市的老年人公寓服务供给模式之后,可以针对的老年人信息建设进行整合,建立和完善好西安市的老年人公寓服务信息网络,进一步连接好西安市的老年人公寓服务网站建设,积极推荐西安市老年人公寓服务模式的融合机制,逐步实现老年人公寓服务供给建设基础,整合社区信息平台的建设。此外对于目前的西安市的老年人公寓服务模式建设来说,可以实现该市社区老年人公寓建设的融合基础。

  (二)精准把握老年人需求,推动老年公寓发展的信息化建设

  老年公寓发展资源根据老年人的身体能力和老年人的需要来分配,进而提供全方位的老年公寓发展。老年公寓发展作为一项针对老年人的特殊服务,应按照不同的标准进行,老年公寓发展资源应按需要分配。

  对于身体条件相对良好的老年人,重点应是满足他们的娱乐需要和剩余人生价值体现方面的需求;对于健康状况不佳、无法提供充分自我护理的老年人,可以通过老年公寓日托中心和康复设施改善他们的健康状况并提供保健服务;对于不能照顾自己的高龄老年人,主要重点是提供上门医疗护理方面的服务。

  (三)整合服务资源,丰富服务内涵

  社区社会老年人的生活节奏随着家庭的生活节奏加快正在产生着变化,家庭结构的变化更加需要注重好西安老年人的社区发展生活,需要从多个角度对其老年人的精神生活和精神世界作出具体的研究。尤其是对于西安市区的留守老人更加需要注意其社会服务意识和服务质量的把控,需要从多个角度积极实现社区服务建设的多样化。对于目前老年人公寓项目的发展建设来说需要从多个角度出发对其服务项目建设作出具体的指导。包括从心理咨询项目、文化娱乐项目等提升老年人丰富的老年生活。从老年服务中积极实现老年人项目的建设和推进,从多个角度实现老年人项目发展的建设。老年人公寓服务资源根据老年人的身体能力和老年人的需要来分配,进而提供全方位的老年人公寓服务。老年人公寓服务作为一项针对老年人的特殊服务,应按照不同的标准进行,老年人公寓服务资源应按需要分配。

  对于身体条件相对良好的老年人,重点应是满足他们的娱乐需要和剩余重点是提供上门医疗护理方面的服务。老年公寓的养老模式需要积极引进心理咨询老师,让人生价值体现方面的需求;对于健康状况不佳、无法提供充分自我护理的老年人,可以通过老年公寓日托中心和康复设施改善他们的健康状况并提供保健服务;对于不能照顾自己的高龄老年人,主要心理咨询老师服务老年人,给老年人提供一个心理咨询的平台。老年人公寓养老中心也需要积极引进建设更多精神类服务项目,从多个角度出发积极实现服务项目的娱乐促进,从指导老年人进行文娱活动的展开到陪护老年人进行购物后做到聊天的娱乐推进。同时老年公寓建设中需要时刻做好对老年公寓养老中心提供更高层次的精神服务。开展更多老年人兴趣班和特色娱乐班,可以涉及到想起、踢毽子、看电视、演话剧等形式,积极将娱乐活动融入到老年公寓建设中,积极实现老年公寓娱乐文化活动的展开。在对老年公寓做好服务建设和培训建设后实现文娱活动项目的指导,积极推进象棋书画艺术品类,积极实现西安市老年人公寓的养老服务,深刻融入进去服务项目的体系建设。从多个角度讲老年公寓的服务项目深入推进协同发展,积极实现老年公寓服务项目的创新研究和创新发展,做到真正的理论联系实际,积极实现老年人养老服务娱乐项目和服务项目的多样化,实现其创新突破。